基层卫生健康稳字当头“做加法”

发布时间: 2022-02-25 09:55   来源: 健康报

近日召开的2022年全国基层卫生卫生应急食品安全工作会议对新一年的基层卫生工作做出部署,体系改革、人才建设、服务提质等各项工作重点明确。

会议要求,基层卫生健康各项工作要坚持稳中求进,在保障政策连续性、稳定性的基础上创新形式内容、突破困难障碍,展现全新工作格局。

01

持续深化体系改革

2021年,安徽、广东、河南等15个省份全面推进,超过70%的试点县区医共体达到紧密型标准。新疆维吾尔自治区卫生健康副主任伊尔扎提·扎达在会上介绍,得益于紧抓紧密型县域医共体建设,全疆基层卫生健康水平显著提高,65.16%的县(市、区)县域就诊率已达到90%上,县域内基层医疗卫生机构门急诊占比同比增长6.87个百分点。

会议要求,要在“紧密型、同质化、控费用、优分工、促分级”上下功夫,合理布局医共体内部资源和任务分工,把资源和任务“撒下去”;推动实施医保按总额付费,加强监督考核,实现结余留用,合理超支分担。

在基层卫生综合试验区建设方面,在2021年山西介休等8个市县启动建设的基础上,会议强调,2022年要力争在财政补助、医保支付、考核分配、人事薪酬等方面形成可推广的验,每个试验区要在1~2个方面有所突破。

会议还透露,今年上半年,国家卫生健康委将发布新版乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准。目前,全国新增达到服务能力标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心超过7000家,累计占比达到53%。

在社区医院建设方面,2021年,新建成社区医院1200余家,累计超过2600家;2022年,将再新建500家以上。

02

推进人才队伍建设

当前,人才缺乏仍然是限制基层医疗卫生服务水平提升的一大短板,北京和新疆代表均介绍了他们在推进人才队伍建设方面的探索。北京市推动落实“镇管村用区买单”和“乡村一体化”政策;协调人事部门实现基层医疗卫生机构高级职称比例增加9个百分点;开展乡村医生岗位订单定向免费培养及退休医学专家定期赴边远乡镇支援等工作。新疆则明确基层医疗卫生机构实行公益一类保障、公益二类绩效等,允许编制在县域内统筹使用等。

围绕人才工作,会议也作出明确要求,在充分利用好现有编制的基础上,积极争取提高基层机构编制标准;全面推广“县聘乡用”和“乡聘村用”,推动“两个允许”政策落地,提高基层医务人员收入待遇;多渠道引才用才,持续推进老专家服务基层健康行动和银龄医生进基层项目;继续开展基层卫生人才能力提升培训,基层培养一批具备医、防、管能力的复合型人才。

在乡村医生队伍建设方面,会议提出,根据学历、执业资格、从业年限等因素,制定差异化解决村医养老保障问题的政策,推动村医向专业化、执业医师化发展;积极争取并落实村医参加社会保险补助和村卫生室运行补助,动态调整村医各渠道补助标准,推动将卫生室纳入医保定点范围,逐步提高村医收入待遇;扩大医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册覆盖范围,完善相应保障政策,引导乡村医生参加乡村全科执业(助理)医师考试。

03

家医签约服务提质增效

自2016年以来,我国家庭医生签约服务从无到有,逐渐得到群众的认可和欢迎。会议介绍,国家卫生健康委近日将会同有关部门印发推进家庭医生签约服务高质量发展的指导性文件。

文件将着重扩大家庭医生来源渠道,丰富签约服务内涵和服务方式,全面实行弹性化服务协议和签约服务回访;在确保服务质量和签约履约的基础上,力争签约率每年提高1~3个百分点;积极巩固长期处方服务成效,加强基层医疗卫生机构与二级以上医院用药目录衔接统一;发挥医保对签约服务的支持作用,尚未落实签约服务费的地方要抓紧协调落实签约服务费;有条件的地区要积极探索将签约服务与医保门诊支付方式改革相结合。

为做实做细该项工作,很多地区都探索了可供复制和推广的经验。伊尔扎提·扎达介绍,新疆医共体牵头医院专科医生包联家庭医生团队,并为家庭医生团队预留50%的号源;签约人员在基层医疗卫生机构就诊的,提高不低于5%的门诊报销比例。北京市将普通人群签约服务费由不低于50元调整至不低于100元,由基本公共卫生服务经费、医保基金和居民个人按照4∶3∶3比例共担;明确签约服务费不计入绩效工资总额。

在公共卫生服务方面,会议要求继续推进电子健康档案向个人开放和务实应用;以高血压、糖尿病等慢性病为重点,持续推进基层慢病医防融合服务;深化老年人健康管理服务和儿童健康管理水平,做好0~6岁儿童眼保健和视力防控宣传、健康教育和检查。

04

疫情挑战中稳步向前

新冠肺炎疫情暴发两年来,广大基层卫生工作者在社区防控中发挥了主力军作用。疫情防控之弦还需继续绷紧,会议指出,2022年要以社区防控能力建设为核心,加强社区防控人才队伍建设,组建具备医、防、管综合能力的社区防控专家队伍;加强社区防控政策、方案和实操技能培训,定期开展应急处置演练,完善社区防控方案;规范基层机构发热诊室建设和管理,加强机构院感防控。

村(居)民委员会公共卫生委员会是组织群众参与、做好社区防控工作的重要力量。北京市卫生健康委党委委员、副主任王建辉介绍,截至目前,北京市成立了6979个社区(村)公共卫生委员会,实现了全覆盖。会议提出,按照《关于加强村(居)民委员会公共卫生委员会建设的指导意见》有关要求,要力争在两年内,实现全国范围社区(村)全覆盖;鼓励各地积极争取计生协等组织参加到公共卫生委员会建设之中;2022年,努力使村(居)委员会公共卫生委员会覆盖率达到70%左右。

文:健康报记者 高艳坤

编辑:杨真宇

审核:徐秉楠 闫龑

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